Pour la maman

Ce qui se passe dans votre corps

À quarante-et-une semaines d'aménorrhée, la grossesse entre dans ce que les obstétriciens appellent le post-terme relatif. La surveillance médicale s'intensifie : des enregistrements du rythme cardiaque fœtal (monitoring) sont réalisés deux fois par semaine, et une échographie de contrôle vérifie la quantité de liquide amniotique et le bien-être du bébé. Ces examens visent à détecter les premiers signes d'une souffrance fœtale liée au vieillissement du placenta avant qu'ils ne deviennent préoccupants.

Le déclenchement du travail est généralement proposé à 41 semaines révolues, soit sept jours après le terme théorique. Cette décision, médicalement fondée, vise à réduire les risques liés au post-terme : diminution du liquide amniotique, vieillissement du placenta et risque accru de souffrance fœtale. Votre médecin vous expliquera les modalités du déclenchement et évaluera votre col pour choisir la méthode la plus adaptée.

L'inconfort physique atteint son maximum à ce stade. Dormir est devenu une véritable épreuve, marcher est laborieux, et la moindre activité demande un effort considérable. Ce n'est pas dans votre tête : votre corps porte un enfant de plus de trois kilos dans un espace qui n'a plus rien de confortable. Accordez-vous toute la patience et la bienveillance que vous offririez à une amie dans la même situation.

Pour le bébé

Toujours bien là

Votre bébé mesure environ 51,5 centimètres et pèse 3,4 kg. Sa croissance se poursuit, plus lentement, mais régulièrement. Le liquide amniotique, surveillé à l'échographie, doit rester en quantité suffisante pour que le bébé soit à l'aise et que le cordon ombilical ne soit pas comprimé. Une diminution significative du liquide amniotique est un signe qui peut justifier un déclenchement rapide ou une césarienne.

Son rythme cardiaque, enregistré lors du monitoring, doit montrer des accélérations en réponse à ses mouvements. Ces accélérations, appelées réactivité fœtale, témoignent d'un système nerveux autonome fonctionnel et d'un bébé bien oxygéné. L'absence de réactivité sur un monitoring est un signal qui nécessite une investigation plus poussée et peut conduire à une décision rapide d'accouchement.

Ses ongles dépassent largement le bout des doigts à ce stade et peuvent laisser de petites égratignures sur son visage dès les premières heures de vie. Les moufles anti-griffures, prévues dans sa valise, seront utiles dès la clinique. Ses cheveux, s'il en a, peuvent être longs et épais. Le vernix a presque entièrement disparu et sa peau est douce et bien hydratée.

Valise de maternité

Si vous partez pour un déclenchement

Le déclenchement programmé a une particularité : vous savez quand vous partez, mais pas quand vous revenez. Prévoyez un séjour un peu plus long que pour un accouchement spontané et assurez-vous que rien ne manque.

• Prévoyez de la nourriture pour l'attente : le déclenchement peut prendre de nombreuses heures avant que le travail actif ne démarre. Dattes, barres énergétiques, fruits secs, biscuits pour vous et votre accompagnant.
• De quoi s'occuper : livre, écouteurs, téléphone chargé avec câble et batterie de secours, puzzle, carnet. Le temps peut sembler long entre les contractions des premières heures.
• Un vêtement supplémentaire pour l'accompagnant : si votre partenaire reste la nuit à la maternité, qu'il ait de quoi se changer et de quoi se reposer confortablement.
• Votre projet de naissance : remettez-en une copie à la sage-femme qui vous accueille dès votre arrivée. Mentionnez vos souhaits pour le peau à peau, l'allaitement et la péridurale si vous en avez.

Cette semaine

Que faire à la semaine 39 ?

• Assistez à tous vos monitorings et examens de surveillance sans exception. Ces rendez-vous sont médicalement essentiels à ce stade.
• Discutez sérieusement de la question du déclenchement avec votre médecin. Posez vos questions, exprimez vos inquiétudes et prenez une décision éclairée.
• Assurez-vous que votre accompagnant est disponible et joignable en permanence. À ce stade, il ne doit pas être à plus d'une heure de vous.
• Continuez à marcher doucement si vous le pouvez. L'activité physique légère favorise l'engagement et peut aider le travail à démarrer spontanément.
• Appelez immédiatement la maternité si vous percevez une diminution des mouvements fœtaux. À 41 semaines, ce signal doit être pris en charge dans l'heure.
• Prenez soin de vous émotionnellement. Parlez à votre partenaire, à votre mère, à une amie. Cette dernière ligne droite est éprouvante et vous avez le droit d'en avoir assez.