Nour · 4 mai 2007 à 18:10
Nausées matinales de la grossesse
Description
Beaucoup de femmes enceintes (environ 70 % à 85 %) connaissent une période de nausées et de vomissements. Dans la grande majorité des cas, ces symptômes sont désagréables mais ne sont pas dangereux. Environ 4 futures mères sur 1000 présentent des vomissements suffisamment graves pour provoquer une perte de poids et une déshydratation, ce qui exige un traitement à l'hôpital. Cette forme grave de nausées matinales de la grossesse est appelée hyperémèse gravidique. Ce trouble, s'il n'est pas traité, peut mettre en danger la vie de la patiente, mais un bref séjour à l'hôpital suffit généralement à l'éliminer. La patiente peut avoir de la difficulté à travailler en cas de nausées matinales sévères. Par ailleurs, bien qu'on les appelle « nausées matinales », nausées et vomissements peuvent survenir à toute heure du jour.
Causes
Les causes exactes des nausées matinales de la grossesse sont inconnues, mais elles sont probablement reliées aux hormones de la grossesse. Les femmes qui souffrent de nausées matinales affichent généralement des concentrations de ces hormones plus élevées que les autres. Il s'agit probablement d'un mécanisme ancien qui visait à protéger le fœtus contre les poisons. Compte tenu de la très grande richesse et variétérnde notre alimentation par rapport à celle de nos ancêtres, il n'est pas surprenant qu'un tel système de protection soit plus ou moins déséquilibré et rejette divers aliments qui sont pourtant sains. L'un des indices qui sous-tend cette hypothèse provient de travaux de recherche qui montrent que les femmes souffrant de vomissements pendant la grossesse ont un taux plus faible de fausses couches. Des recherches montrent des concentrations plus élevées de deux hormones (thyroxine et gonadotropines chorioniques humaines) chez les femmes qui ont des nausées. Celles chez qui les contraceptifs oraux provoquent des nausées sont plus susceptibles d'avoir des nausées matinales pendant la grossesse.
Symptômes et Complications
Les nausées matinales ne surviennent pas nécessairement le matin. Elles sont souvent plus graves entre 9 heures et midi, mais elles peuvent sernpoursuivre pendant toute la journée ou apparaître à des moments variés.
Naturellement, les vomissements sont plus fréquents après les repas. Ce trouble survient généralement au tout début de la grossesse. Quelques femmes commencent à vomir dans les jours suivants la conception, mais les nausées apparaissent le plus souvent six semaines après la fin des dernières menstruations. Les vomissements sont souvent précédés de nausées pendant une ou deux semaines. Plus de 50 % des femmes atteintes se sentent mieux vers la 12e semaine de la grossesse, et plus de 90 % d'entre elles ont cessé de vomir après quatre mois. Dans certains cas, les nausées réapparaissent peu avant l'accouchement. Tout comme les nausées elles-mêmes, il ne s'agit aucunement d'un signal dangereux ou néfaste. Très peu de femmes souffrent de nausées matinales pendant toute la grossesse, et ce phénomène, répétons-le, est désagréable mais sans danger. L'hyperémèse de la grossesse est en fait une nausée matinale suffisamment grave pour affecter l'alimentation de la mère, et donc la santé du bébé. Les vomissements peuvent entraîner des dommages au foie et aux reins. Heureusement, la plupart des femmes enceintes sont étroitement suivies par leur médecin et ces complications sont éliminées avant même leur survenue.
Diagnostic
Les nausées matinales ne sont pas une maladie et n'exigent pas des épreuves diagnostiques complexes. Les femmes enceintes qui souffrent de vomissements (ou se sentent constamment sur le point de vomir) se feront probablement dire par leur médecin qu'il s'agit de nausées matinales, même si les vomissements surviennent en soirée ou à tout autre moment de la journée. Quelle que soit la gravité des vomissements, un diagnosticrnd'hyperémèse de la grossesse n'est établi qu'en cas de perte de poidsrnou de signes de déshydratation grave.
Traitement et Prévention
La meilleure façon de traiter les nausées matinales est de commencer par des mesures non médicamenteuses. Voici quelques suggestions qui sont utiles dans bien des cas :
* prendre des collations ou « grignoter » pendant toute la journée, plutôt que de consommer de gros repas
* éviter les aliments riches et gras, et choisir plutôt des glucides simples comme des pommes de terre et du riz
* consommer des soupes, des gelées, des boissons au cola et autres boissons gazeuses, ainsi que des tisanes sucrées
* garder avec soi des craquelins salés ou des aliments semblables : il importe de ne pas garder l'estomac entièrement vide afin de ne pas accroître les nausées
* éviter les facteurs qui déclenchent les nausées, par exemple certaines odeurs alimentaires
* les femmes qui consomment des vitamines prénatales de fer peuvent faire l'essai d'autres marques pour voir si leurs symptômes diminuent.
* éviter les vitamines prénatales et prendre seulement de l'acide folique
* éviter de faire de la cuisine
* éviter les aliments acides
* éviter les aliments frits
D'autres suggestions circulent dans les médias ou sur le réseau internet. Il est conseillé de consulter le médecin avant de faire l'essai de remèdes à base de tisanes ou de vitamines. Le gingembre est souvent recommandé, mais son innocuité et son efficacité n'ont pas été démontrées par des études scientifiques. Certaines femmes ont recours à l'acupression, un remède domestique courant contre les nausées. Il s'agit de porter un bracelet élastique muni d'un bouton et de placer le bouton sur le point de Neiguan, environ deux pouces au-dessus du poignet sur la face interne. Selon certaines personnes, la compression exercée à cet endroit soulage lesrnnausées, et les passagers des navires qui veulent éviter le mal de merrnportent souvent ce bracelet. Toutefois son efficacité n'a pas été bienrnétudiée en ce qui concerne les nausées matinales.
Si les mesures non médicamenteuses échouent, le médecin peutrnprescrire un médicament doxylamine - vitamine B6* afin de réduire lesrnnausées matinales. Les femmes hésitent souvent à prendre des médicaments pendant la grossesse en raison des risques pour le fœtus etrndes malformations congénitales. Il importe de ne pas oublier que toutes les femmes sont exposées à un risque de 3 % de donner naissance à un enfant présentant une anomalie congénitale. Des études ont révélé que le médicamentdoxylamine - vitamine B6 n'entraîne aucun risque pour le fœtus et n'est pas associé à une augmentation des anomalies congénitales. Les femmes souffrant de vomissements incoercibles de la grossesse peuvent recevoir une alimentation ou des liquides de substitution intraveineux.
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